Option Care 数据的新研究表明,接受正性肌力药物治疗家庭输液的心力衰竭患者在结合指导方针导向药物治疗的情况下,生存率有所提高

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伊利诺伊州班诺克本,2018 年 5 月 16 日 The Journal of Heart and Lung Transplantation 最近发表的一项大型研究结果表明,当接受正性肌力药物治疗的家庭输液晚期心力衰竭患者也在接受指导方针引导的护理时,生存率可能会有所提高。1该研究由南加州大学凯克医学院 (Keck School of Medicine of USC) 和全美最大的家庭和备选治疗站点输液服务的独立提供者 Option Care Enterprises, Inc. 的调查人员共同开展。

晚期(D 阶段)心力衰竭患者可能会在等待心脏移植或机械循环辅助或作为姑息性措施时,接受静脉 (IV) 正性肌力药物治疗。这种疗法可以通过使患者的心脏泵力更加有效来改善他们的生活质量2,从而提高他们的能量水平,并帮助他们更轻松地呼吸。虽然先前的研究发现,接受正性肌力药物治疗的患者平均存活 3 到 6 个月,而对 Option Care 数据的研究表明,患者平均存活时间超过两年。3,4此外,当医生遵照美国心脏病学会基金会/美国心脏协会 (ACCF/AHA) 的指导方针建议提供治疗,包括开出其他药物如 β-受体阻滞剂疗法时,存活率也会提高。

“晚期心力衰竭患者极度疲劳,生活质量低下。正性肌力药物治疗可以对他们的生活产生巨大的影响,帮助他们回到我们许多人认为理所当然的日常活动中,如享受陪伴家人的时光。”该研究的首席研究员兼南加州大学医学院临床医学副教授 Luanda P. Grazette (MD, MPH) 说道。“作为医生,我们有时会出于对减少生存的担忧而避免采用正性肌力药物治疗。通过这项研究,我们发现与 20 世纪 90 年代末和 21 世纪初的研究相比,正性肌力药物的存活率有了很大的提高。在这项研究中,很多患者在这种疗法下生活了很多年,这并不罕见。这真是个极大的惊喜。“

“在舒适的家中接受这种改变生活的疗法有助于患者更充分地享受其生活。”该研究的合著者兼 Option Care 心力衰竭项目主管 Tess Artig-Brown (BSN, MN) 表示。“患者可以在家中有更多的时间由家人陪伴在身边,而不是呆在医院或长期护理中心,可能会受到耐抗生素感染。家庭输液也比医院或长期护理中心提供的护理更加经济实惠,研究表明,在获得教育和支持的情况下,这些患者再度入院的可能性较小。5

该研究于最近在法国尼斯举办的国际心肺移植协会第 38 届年会暨科学会议上展示,是迄今为止重点研究长期使用正性肌力药物治疗的一项最大研究。

此项研究包括了 3296 名于 2009 年 5 月至 2016 年 6 月间接受正性肌力药物治疗的晚期心力衰竭患者。接受持续性正性肌力药物治疗的整体生存调整中位数为 771 天。接受正性肌力药物治疗的平均时间为 171.2 天,最少 1 天,最多 2,204 天。大多数患者 2,300 人 (69.8%) 接受了米立农治疗,942 人 (28.6%) 接受了多巴酚丁胺治疗,54 人 (1.6%) 接受了多巴胺治疗。799 名患者 (24.2%) 采用了 β-受体阻滞剂疗法,死亡率降低了 50%。

早期研究报告称接受正性肌力药物治疗的患者死亡率较高,但他们采用的治疗实践并不相同,包括快速推注(提供初始大剂量)– 已被确定为对心脏负荷过重 – 随后采用连续输液,其剂量比目前使用的剂量要高得多。现在大多数医生一开始时都给患者使用最低剂量,然后缓慢增加,以达到预期的效果。指导方针指出,在发展到 D 阶段之前,应给患者开具适当的口服药物和机械疗法,如 β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或植入式心脏复律除颤器 (ICD)。

关于 Option Care

Option Care Enterprises, Inc. (Option Care) 是全美最大和最值得信赖的家庭和备选治疗站点输液服务提供者。作为行业领导者,本公司汲取了近 40 年的临床护理经验,提供以患者为中心的治疗管理。Option Care 的标志性家庭输液+服务包括输液药物的临床管理、护理支持和护理协调。Option Care 由 1,800 多名临床从业人员(包括药剂师、护士和营养师)组成的多学科团队能够为美国各地需要接受复杂和慢性病治疗的几乎所有患者提供家庭输液服务覆盖。有关详情请访问 www.OptionCare.com

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  1. Havakuk O、Tran J、Artig-Brown T 等人著作。非住院心力衰竭患者的静脉正性肌力药物、β-受体阻滞剂和生存 – 一项对 3,311 名患者的当代研究。J Heart Lung Transplant. 2018;37(4)(suppl):S202.
  2. Walther K、Artig-Brown T 等人著作。家庭输液对接受家庭正性肌力药物治疗的心力衰竭患者的影响(基于明尼苏达州心力衰竭问卷调查)。发表于 2017 年美国国家家庭输液协会 (NHIA) 年会与会展;2017 年 5 月 22-25 日;路易斯安那州新奥尔良市。
  3. Hauptman PJ、Mikolajczak P、George A、Mohr 等人著作。晚期心力衰竭的慢性正性肌力药物治疗。Am Heart J. 2006;152:1096 e1-8.
  4. Hershberger RE、Nauman D、Walker TL 等人著作。为难治性晚期心力衰竭患者提供持续的正性肌力药物 (COSI) 门诊支持的护理过程和临床结果。J Card Fail. 2003;9:180-7.
  5. Meaux N. and Tatiel M. Hospital 参与一项家庭正性肌力药物输液项目的晚期心衰患者的入院率减少。第 7 届美国心衰护士协会 (AAHFN) 年会展示的海报:2011 年 6 月 23-25 日;西雅图。